Normatens, drażetki, 20 szt

Odpłatność

Podana na stronie internetowej cena to pełna odpłatność za lek. Jeśli lek znajduje się w wykazie leków refundowanych i pacjent posiada odpowiednie uprawnienia, zapłaci cenę zniżkową. Jeśli masz pytania na temat danego leku skontaktuj się z nami.

Skład

1 draż. zawiera 5 mg klopamidu, 0,5 mg dihydroergokrystyny i 0,1 mg rezerpiny.

Działanie

Preparat łączy w sobie działanie 3 substancji obniżających ciśnienie tętnicze krwi: rezerpiny, klopamidu i dihydroergokrystyny. Rezerpina wykazuje działanie neuroleptyczne i hipotensyjne. Powoduje wypłukiwanie neuroprzekaźników z pęcherzyków ziarnistości adrenergicznych struktur presynaptycznych. Uniemożliwia także pobieranie i magazynowanie amin katecholowych i serotoniny w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym. W wyniku tego zmniejsza zawartość amin katecholowych w układzie nerwowym i tkankach obwodowych. Rezerpina powoduje odruchową wagotonię. W wyniku jej działania dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, spowolnienia czynności serca i długotrwałego obniżenia ciśnienia tętniczego. Klopamid wykazuje średnio silne działanie moczopędne. Hamuje reabsorpcję jonów sodu w odcinku korowym ramienia wstępującego petli Henlego oraz w w cewkach krętych dystalnych, co powoduje zwiększoną diurezę i natriurezę oraz zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. Zahamowanie wchłaniania zwrotnego jonów sodu powoduje zwiększenie kaliurezy i może prowadzić do hipokaliemii. Dihydroergokrystyna należy do grupy uwodornionych alkaloidów sporyszu. Działa agonistycznie w stosunku do receptorów dopaminergicznych i serotoninergicznych oraz antagonistycznie w stosunku do receptorów -adrenergicznych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich naczyń krwionośnych, zmniejszając ciśnienie tętnicze krwi. Ponadto hamuje odruchy z baroreceptorów i zmniejsza tachykardię reaktywną. Po podaniu doustnym poszczególne składniki preparatu wchłaniają się z przewodu pokarmowego w następujących ilościach: rezerpina w około 40%, klopamid w ponad 90%, dihydroergokrystyna w około 25%. Maksymalne stężenie we krwi osiągają one odpowiednio: 1-3 h, 1-2 h i 0,6 h po podaniu doustnym. Rezerpina nie wiąże się z białkami osocza, natomiast klopamid i dihydroergokrystyna wiążą się z nimi odpowiednio w 46% i 68%. Rezerpina i dihydroergokrystyna przenikają przez barierę krew-mózg oraz przez barierę łożyska. Wszystkie składniki preparatu metabolizowane są w wątrobie do nieczynnych metabolitów. Rezerpina wydalana jest głównie w postaci metabolitów, zarówno z kałem, jak i moczem. T0,5 wynosi około 4,5 h w fazie alfa i około 271 h w fazie beta. Dihydroergokrystyna jest wydalana głównie z kałem, z moczem wydalane jest w postaci nie zmienionej mniej niż 1% podanej dawki. T0,5 wynosi około 2 h w fazie alfa i około 14 h w fazie beta. Klopamid wydalany jest głównie z moczem. T0,5 wynosi około 6 h.

Wskazania

Pierwotne nadciśnienie tętnicze i wszystkie postacie wtónego nadciśnienia tętniczego, w których monoterapia jest nieskuteczna. Lek może być stosowany jednocześnie z innymi lekami stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, takimi jak leki blokujące receptory -adrenergiczne, leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na sulfonamidy, rezerpinę, alkaloidy sporyszu lub pozostałe składniki preparatu. Hipokaliemia. Ciąża. Dzieci.

Środki ostrożności

Zaleca się szczególną ostrożność u pacjentów w podeszłym wieku. Ostrożnie stosować u pacjentów z dną moczanową, cukrzycą. Nie zaleca się stosowania preparatu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).

Stosowanie w ciąży i okresie karmienia piersią

Bezpieczeństwo stosowania w ciąży - kat. X. Leku nie należy stosować w ciąży i okresie karmienia piersią.

Działania niepożądane

Mogą wystąpić: zaburzenia czynności przewodu pokarmowego (nudności, wymioty); zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, głównie pod postacią hipokaliemii; hipotonia ortostatyczna; miastenia; katar; zwiększenie stężenia glukozy i kwasu moczowego we krwi; uczucie nadmiernego osłabienia. W rzadkich przypadkach obserwowano również trombocytopenię oraz depresję.

Interakcje

Kortykosteroidy działające ogólnie i leki z grupy NLPZ osłabiają działanie przeciwnadciśnieniowe preparatu. Leki zmniejszające ciśnienie tętnicze krwi nasilają przeciwnadciśnieniowe działanie preparatu. Preparat zmniejsza klirens litu przez nerki i zwiększa jego stężenie we krwi (podczas jednoczesnego stosowania należy kontrolować stężenie litu we krwi i dostosować dawki preparatu). Zawarty w preparacie klopamid osłabia działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych. Preparat nasila działanie depresyjne na o.u.n. alkoholu i leków psychotropowych. Jednoczesne stosowanie leków z grupy inhibitorów MAO i preparatu może spowodować, poza depresją o.u.n., zwiększenie ciśnienia tętniczego krwi oraz znaczne zwiększenie ciepłoty ciała (nie należy stosować tych leków jednocześnie, należy również zachować 2-tygodniową przerwę między odstawieniem leków z grupy inhibitorów MAO a rozpoczęciem przyjmowania preparatu). Preparat osłabia działanie lewodopy.

Dawkowanie

Doustnie: dorośli początkowo zazwyczaj 1 draż. na dobę. W zależności od skuteczności leczenia oraz ewentualnej obecności i nasilenia działań niepożądanych, dawkę tę można zwiększać do maksymalnie 3 draż. na dobę podawanych w 3 dawkach. Należy jednak pamiętać, że ze względu na mechanizm działania oraz właściwości farmakologiczne poszczególnych substancji czynnych leku, o ewentualnym braku skuteczności leczenia można mówić nie wcześniej niż po około 14 dniach od początku stosowania i dlatego w tym okresie nie należy bez wyraźnej konieczności zwiększać dawki. Oczekiwane działanie leku występuje po około 1-4 tyg. stosowania leku. Dawkę należy zwiększać stopniowo. Podtrzymująca dawka skuteczna najczęściej wynosi 1 draż. raz na dobę; u niektórych pacjentów można stosować 1 draż. co drugą dobę. Niekiedy jednak zachodzi konieczność stosowania 2 draż. na dobę w dawkach podzielonych, a w wyjątkowych przypadkach 3 draż. na dobę w dawkach podzielonych. Drażetki należy przyjmować w czasie lub bezpośrednio po posiłku.