Emla, 5%, krem,30 g x 1 szt

Odpłatność

Podana na stronie internetowej cena to pełna odpłatność za lek. Jeśli lek znajduje się w wykazie leków refundowanych i pacjent posiada odpowiednie uprawnienia, zapłaci cenę zniżkową. Jeśli masz pytania na temat danego leku skontaktuj się z nami.

Skład

1 g kremu zawiera: 25 mg lidokainy, 25 mg prylokainy.

Działanie

Zawarte w preparacie lidokaina i prylokaina należą do środków miejscowo znieczulających o budowie amidowej. Powodują miejscowe, odwracalne zahamowanie przewodnictwa we włóknach nerwowych przez hamowanie pompy sodowo-potasowej i zahamowanie przepuszczalności błony komórkowej dla jonów. Stopień znieczulenia zależy od czasu pozostawienia preparatu na skórze i zastosowanej dawki. W przypadku pozostawienia kremu na skórze przez 1-2 h, znieczulenie utrzymuje się przez 2 h po zdjęciu opatrunku okluzyjnego. Miejscowo występuje dwufazowa odpowiedź naczyniowa: początkowo zwężenie (zblednięcie), a następnie rozszerzenie naczyń (zaczerwienienie skóry). Reakcja ta występuje znacznie szybciej u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Czas od nałożenia kremu do uzyskania zamierzonego stopnia znieczulenia jest krótszy w przypadku stosowania na błony śluzowe. Wchłanianie jest znacznie szybsze niż w przypadku stosowania na nieuszkodzoną skórę. Stężenia maksymalne, jakie osiąga lidokaina i prylokaina we krwi, zależą od miejsca (większe w miejscach dobrze ukrwionych, np. twarz), czasu i wielkości pola ekspozycji i są znacznie mniejsze od stężeń toksycznych: np. dla dorosłych po aplikacji 60 g kremu na 400 cm2 nieuszkodzonej skóry/3 h do krążenia ogólnego wchłania się 3% lidokainy i 5% prylokainy. Lidokaina i prylokaina przechodzą do mleka matki (w odniesieniu do prawidłowo stosowanego preparatu - ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u noworodka jest minimalne).

Wskazania

Miejscowe znieczulenie skóry przed zabiegami w obrębie skóry, nakłuciem lub cewnikowaniem żył, pobieraniem krwi do badań itp. Miejscowe znieczulenie błony śluzowej narządów płciowych przed zabiegiem chirurgicznym lub znieczuleniem nasiękowym.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na amidowe leki miejscowo znieczulające lub pozostałe składniki preparatu. Methemoglobinemia (wrodzona lub idiopatyczna).

Środki ostrożności

Ostrożnie stosować u pacjentów otrzymujących inne środki miejscowo znieczulające lub tokainid (sumowanie działań niepożądanych), u chorych leczonych innymi lekami indukującymi powstawanie methemoglobiny oraz u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Ostrożnie stosować u pacjentów z niedoborem G-6-PD (większe ryzyko methemoglobinemii), przyjmujących leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron) - możliwość sumowania działania z lidokainą - rozważyć monitorowanie EKG. Należy zachować ostrożność, stosując preparat przed podskórnym podaniem żywych szczepionek ze względu na bakteriostatyczne i przeciwwirusowe działanie lidokainy (w stężeniu 0,5%) i prylokainy (w stężeniu 2%) - zalecana jest kontrola odpowiedzi immunologicznej. Krem należy stosować ostrożnie w okolicy oczu. Ze względu na niewystarczającą ilość danych klinicznych, preparatu nie powinno się stosować u dzieci poniżej 3 m.ż.; u dzieci między 3 a 12 m.ż. otrzymujących równocześnie inne leki indukujące powstawanie methemoglobiny (np. sulfonamidy) oraz u dzieci na błony śluzowe. Preparat nie powinien być stosowany na uszkodzoną błonę bębenkową lub w innych sytuacjach klinicznych, w których krem może się dostać do ucha środkowego. Preparat nie powinien być stosowany na otwarte rany w związku z niewystarczającą ilością danych dotyczących wchłaniania substancji czynnych.

Stosowanie w ciąży i okresie karmienia piersią

Preparat należy stosować ostrożnie u kobiet w ciąży. Lidokaina i prylokaina przenikają do mleka matki w ilościach nie stwarzających zagrożenia dla dziecka karmionego piersią.

Działania niepożądane

Często przemijające zblednięcie, obrzęk lub zaczerwienienie skóry; niezbyt często świąd lub pieczenie skóry. Rzadko: niewielkie zmiany zanikowe w miejscu stosowania kremu (plamica lub wybroczyny), szczególnie po długim okresie stosowania u dzieci z atopowym zapaleniem skóry lub mięczakiem zakaźnym oraz podrażnienie rogówki po przypadkowym zetknięciu z preparatem; ogólne reakcje alergiczne (w najcięższych przypadkach wstrząs anafilaktyczny); methemoglobinemia u dzieci.

Interakcje

Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia methemoglobiny u pacjentów otrzymujących równocześnie leki indukujące powstawanie methemoglobiny (np. sulfonamidy). Łączne stosowanie z innymi środkami miejscowo znieczulającymi lub tokainidem zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania dużych dawek preparatu EMLA z tymi lekami. Badania interakcji lidokainy z lekami przeciwarytmicznymi klasy III (np. amiodaron) nie były prowadzone, jednak podczas jednoczesnego stosowania obu leków należy zachować ostrożność.

Dawkowanie

Grubą warstwę kremu należy nałożyć na skórę i przykryć opatrunkiem okluzyjnym (folią). Opatrunek okluzyjny jest konieczny w każdym przypadku znieczulania skóry. Dorośli. Znieczulenie skóry: zabiegi na małej powierzchni skóry (nakłucia, małe zabiegi chirurgiczne) - około 2 g kremu, czas stosowania 1-5 h; zabiegi na większych powierzchniach - 1,5-2 g kremu/10 cm2, czas stosowania 2-5 h. Znieczulenie błon śluzowych: 5-10 g kremu na 10-15 minut bez stosowania opatrunku okluzyjnego, zabieg należy rozpocząć natychmiast po zmyciu kremu. Dzieci w wieku 3-12 m.ż. - do 2 g kremu na powierzchnię maksymalnie 16 cm2 (czas stosowania 1-2 h); dzieci w wieku 1-6 lat - do 10 g kremu na powierzchnię maksymalnie 100 cm2 (czas stosowania 1-5 h; dzieci w wieku 7-12 lat - do 20 g kremu na powierzchnię maksymalnie 200 cm2 (czas stosowania 1-5 h). Krem przykryć opatrunkiem okluzyjnym. U dzieci z atopowym zapaleniem skóry nie należy stosować kremu dłużej niż 30 min.