Inhibace, 0,5 mg, tabletki powlekane, 30 szt.

Odpłatność

Podana na stronie internetowej cena to pełna odpłatność za lek. Jeśli lek znajduje się w wykazie leków refundowanych i pacjent posiada odpowiednie uprawnienia, zapłaci cenę zniżkową. Jeśli masz pytania na temat danego leku skontaktuj się z nami.

Skład

1 tabl. zawiera 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg lub 5 mg cilazaprilu.

Działanie

Cilazapril jest wybiórczym, długo działającym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), hamującym aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron. Cilazapril jest substancją nieaktywną biologicznie - musi zostać przekształcony do aktywnego cilazaprilatu, który jest właściwym inhibitorem enzymu przekształcającego angiotensynę I w angiotensynę II. Cilazaprilat jest skuteczny we wszystkich stopniach nadciśnienia tętniczego, obserwowano zmniejszenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia tętniczego krwi zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej, zwykle bez składowej ortostatycznej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia, leczonych jednocześnie lekami moczopędnymi i (lub) preparatami naparstnicy, poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego i ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych poprawia warunki hemodynamiczne i zwiększa wydolność wysiłkową. Po podaniu doustnym dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, dostępność biologiczna wynosi ok. 60%. Maksymalne stężenie we krwi osiąga w ciągu 2 h po podaniu. Działanie hipotensyjne ujawnia się w ciągu 1 h, osiąga maksimum pomiędzy 3-7 h i utrzymuje się do 24 h. Efektywny T0,5 wynosi 9 h i ulega wydłużeniu u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, umiarkowaną lub ciężką marskością wątroby lub u pacjentów 65 r.ż.

Wskazania

Nadciśnienie tętnicze pierwotne i nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Przewlekła niewydolność serca, zwykle w skojarzeniu z preparatami naparstnicy i (lub) lekami moczopędnymi.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki preparatu i inne inhibitory ACE. Wodobrzusze. Ciąża i okres karmienia piersią. Obrzęk naczynioruchowy po leczeniu innymi inhibitorami ACE w wywiadzie.

Środki ostrożności

Nie stosować u pacjentów dializowanych z zastosowaniem poliakrylonitrylowych wysokoprzepływowych błon dializacyjnych oraz w trakcie terapii odczulającej jadem osy lub pszczoły ze względu na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania cilazaprilu u dzieci - nie zaleca się stosowania. Ostrożnie stosować u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej, kardiomiopatią przerostową lub zwężeniem drogi odpływu, u pacjentów z chorobą wieńcową lub chorobami naczyń mózgowych, u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby, z niewydolnością nerek, u pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym lub w czasie znieczulenia lekami wywołującymi hipotonię oraz u pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca, leczonych dużymi dawkami diuretyków. W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, jeśli obrzękiem objęte są: twarz, wargi, język, głośnia i (lub) krtań istniej ryzyko zgonu pacjenta, dlatego preparat należy natychmiast odstawić i zastąpić go lekiem z innej grupy. Preparat zawiera laktozę i nie powinien być stosowany u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy Lappa lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Jeżeli jest wskazane jednoczesne podawanie preparatu z diuretykami oszczędzającymi potas, preparatami potasu lub zawierającymi sole potasu, należy zmniejszyć ich dawki oraz kontrolować stężenie potasu we krwi i czynność nerek. W czasie pierwszych tygodni leczenia u pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub zwężeniem tętnic nerkowych (jednostronnym lub obustronnym) należy kontrolować czynność nerek.

Stosowanie w ciąży i okresie karmienia piersią

Preparat jest przeciwwskazany w ciąży i okresie karmienia piersią.

Działania niepożądane

Najczęściej występują ból i zawroty głowy oraz kaszel. U mniej niż 2% pacjentów występuje uczucie zmęczenia, hipotonia, niestrawność, nudności, wysypka. W większości przypadków działania niepożądane są przemijające, nasilone w niewielkim lub umiarkowanym stopniu i nie ma konieczności przerwania leczenia. Rzadko: reakcje nadwrażliwości (duszność, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie języka, zapalenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy), zapalenie trzustki (w niektórych przypadkach zakończone zgonem). W pojedynczych przypadkach: zaburzenia czynności wątroby, takie jak nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych, zapalenie wątroby związane z cholestazą, przebiegające z martwicą lub bez martwicy komórek; u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz zaburzeniami czynności nerek - ostra niewydolność nerek. Obserwowano przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi.

Interakcje

Podczas jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, preparatów potasu lub zawierających sole potasu może wystąpić hiperkaliemia. Leki z grupy NLPZ mogą osłabiać działanie cilazaprilu. Jednoczesne podawanie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i insuliną może zwiększać ryzyko hipoglikemii, szczególnie na początku leczenia oraz u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek. Cilazapril zmniejsza wydalanie litu - podczas jednoczesnego podawania należy często kontrolować stężenie litu we krwi. Stosowanie allopurinolu, leków immunosupresyjnych (w tym cytostatyków, kortykosteroidów działających ogólnoustrojowo) lub prokainamidu może zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii. Nie stwierdzono interakcji podczas jednoczesnego stosowania cilazaprilu i azotanów, antagonistów receptora H2, leków przeciwzakrzepowych pochodnych kumaryny, furosemidu lub diuretyków tiazydowych. Podczas jednoczesnego podawania cilazaprilu i glikozydów naparstnicy nie stwierdzono podwyższonego stężenia digoksyny we krwi.

Dawkowanie

Doustnie. Dorośli. Nadciśnienie tętnicze pierwotne: dawka początkowa 1 mg raz na dobę; dawkę podtrzymującą ustala się indywidualnie, zwykle 2,5-5 mg raz na dobę. Pełny efekt leczniczy uzyskuje się po 2-4 tyg. stosowania leku. Nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe: dawka początkowa 0,5 mg na dobę lub mniejsza (ryzyko hipotonii). Pacjenci z nadciśnieniem przyjmujący jednocześnie leki moczopędne: dawka początkowa 0,5 mg raz na dobę, nie wcześniej niż 2 dni po odstawieniu diuretyków. Przewlekła niewydolność serca. Preparat można stosować jednocześnie z lekami moczopędnymi lub glikozydami naparstnicy: dawka początkowa 0,5 mg raz na dobę, pod ścisłym nadzorem lekarskim; dawka podtrzymująca wynosi zwykle 1-2,5 mg, dawka maksymalna 5 mg raz na dobę. U pacjentów z niewydolnością nerek dawka zależy od klirensu kreatyniny: 40 ml/min - dawka początkowa 1 mg raz na dobę, dawka maksymalna 5 mg raz na dobę; 10-40 ml/min - dawka początkowa 0,5 mg raz na dobę, dawka maksymalna 2,5 mg raz na dobę); 10 ml/min - 0,25-0,5 mg 1-2 razy w tygodniu zależnie od ciśnienia. U pacjentów marskością wątroby dawka początkowa wynosi 0,5-0,25 mg raz na dobę. U pacjentów 65 r.ż. zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia wynosi 0,5-1,25 mg raz na dobę, w leczeniu przewlekłej niewydolności serca (szczególnie podczas jednoczesnego podawania dużych dawek leków moczopędnych) wynosi 0,5 mg raz na dobę. U pacjentów hemodializowanych dawkę cilazaprilu należy ustalić indywidualnie, nie należy podawać preparatu w dniu dializowania. Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków, o tej samej porze dnia.